Hoe is het met hormoontherapie bij overgangsklachten in het buitenland?
Tot nu toe hebben we vooral gekeken naar hoe er in Nederland wordt omgegaan met de overgang en hormoontherapie. Maar hoe doen andere landen dat eigenlijk? Op deze pagina kijken we over de grens. Want terwijl Nederland vaak voorzichtig is met HST, zijn er landen waar artsen het juist vaker en breder inzetten.
Die internationale verschillen laten zien dat hormoontherapie niet overal hetzelfde wordt beoordeeld en dat de manier waarop we ernaar kijken in beweging is.
Hoe doen andere landen het?
Duitsland, Frankrijk en Zweden
In Duitsland krijgen vrouwen soms zelfs preventief HST als ze risico lopen op hart- en vaatziekten of botontkalking. Ongeveer 25% tot 33% van de vrouwen met overgangsklachten daar gebruikt HST. Er is een voorkeur voor bio-identieke progesteron boven synthetische varianten.
In Frankrijk zijn bio-identieke hormonen makkelijk verkrijgbaar via de apotheek. Ongeveer 25% tot 33% van de vrouwen met overgangsklachten gebruikt HST. Er is ook hier een voorkeur voor bio-identieke progesteron boven synthetische varianten.
Bron: lees hier
In Zweden kijken de arts en patiënt samen wat het beste past. Wel is er veel bezorgdheid over HST. In de jaren 90 kreeg ongeveer 25% van de vrouwen hormoontherapie. Tegenwoordig is dit gedaald tot ongeveer 5%, vergelijkbaar met Nederland dus.
Advies
In 2022 verscheen er een wereldwijd advies van 19 medische organisaties, waaronder de European Menopause and Andropause Society. Daarin staat dat hormoontherapie voor vrouwen onder de 60 meestal meer voordelen dan nadelen heeft. Helemaal als het kort na de menopauze wordt gestart.(Bron: Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy, 2022)
Laten we eens kijken hoe het in de VS is.
Situatie in de VS
In de Verenigde Staten is de situatie anders. Daar wordt de afgelopen tien jaar juist weer vaker hormoontherapie voorgeschreven.
De North American Menopause Society (NAMS) promoot sinds 2017 actief het gebruik van HST bij vrouwen onder de 60 jaar, of binnen tien jaar na de menopauze. Artsen in de VS zijn van mening dat voor gezonde vrouwen zonder medische bezwaren, de voordelen van hormoontherapie zwaarder wegen dan de risico’s.
In de VS is de lobby rond hormoontherapie heel sterk. Er is een groot aanbod van bio-identieke hormonen en veel apotheken maken HST op maat.
Zoals eerder gezegd zijn Nederlandse artsen veel terughoudender. Hier wordt meer evidence-based gewerkt, met middelen die in de richtlijnen staan.
Steeds meer Amerikaanse cardiologen en gynaecologen spreken zich uit over de voordelen van vroeg starten met HST voor de hart- en vaatgezondheid. Daardoor krijgen vrouwen in de VS soms preventief hormoontherapie, zonder eerst zware klachten te moeten ontwikkelen.
De rol van Oprah Winfrey
Oprah Winfrey heeft een grote rol gespeeld in het bespreekbaar maken van de overgang en hormoontherapie. Ze sprak openlijk over haar eigen overgangsklachten. Ze had last van ernstige opvliegers, stemmingswisselingen en vermoeidheid. Ze vertelde dat ze nauwelijks informatie kon vinden.
“Nobody told me this was coming. I thought I was dying.“
— Oprah, over haar ervaring met de overgang
Door haar verhaal werd het onderwerp voor miljoenen vrouwen bespreekbaar.
In 2023 startte Oprah een grote campagne rond de overgang:
- documentaires en specials over de menopauze op haar netwerk OWN;
- samenwerking met The Menopause Society (voorheen NAMS);
- interviews met artsen, wetenschappers en beroemdheden over HST;
- nadruk op de gezondheidsvoordelen van bio-identieke hormonen.
Oprah pleit voor betere toegang tot evidence-based, gepersonaliseerde zorg, waaronder:
- bio-identieke hormonen zoals estradiol en gemicroniseerd progesteron;
- betere opleiding van artsen over de overgang;
- erkenning dat het WHI-onderzoek uit 2002 verkeerd is geïnterpreteerd.
De aandacht die Oprah aan HST gaf, leidde tot een sterke toename in vragen aan artsen over hormoontherapie. Ook bedrijven die bio-identieke hormonen produceren, zagen het aantal aanvragen toenemen.
In april 2025 lanceerde Oprah opnieuw een podcast over de overgang, deze is te zien op YouTube:
An Oprah Winfrey Special: The Menopause Revolution
Vrouw met ME 